Сахарный диабет 1 типа: симптомы, признаки, способы лечения

Для функционирования организма необходима энергия. Основным источником энергетического топлива является глюкоза. Она представляет собой простой сахар, поступающий в организм с пищей. За усвоение глюкозы отвечает гормон инсулин. Его вырабатывает поджелудочная железа.

Если из-за какого-то сбоя в работе этот орган начинает поставлять недостаточно инсулина или вообще не вырабатывает инсулин, глюкоза перестает усваиваться. В клетки она не попадает, а остается в крови. Это приводит к развитию гипергликемии и сахарного диабета 1 или 2 типа. Сахарный диабет 1 типа встречается в менее 10% случаев.

Что такое диабет 1 типа?

Этот хронический недуг называют еще инсулинозависимым и ювенильным диабетом. Инсулинозависимым он является потому, что человек с сахарным диабетом 1типа не может жить без получения инсулина извне. Название ювенильный сахарный диабет объясняется тем, что встречается он чаще всего у детей и молодежи до 30-35 лет.

Связан инсулинозависимый диабет сначала с недостаточным количеством вырабатываемого поджелудочной железой инсулина с последующим развитием абсолютного дефицита инсулина. Это заболевание аутоиммунное, поскольку по какой-то, не выясненной до сих пор медицинской наукой причине, иммунная система уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина.

Симптомы заболевания проявляются от нескольких дней до нескольких месяцев после перенесенной инфекции или воздействия прочих провоцирующих факторов. Поскольку одним из факторов, влияющих на развитие сахарного диабета 1 типа, может быть наследственная предрасположенность, при его наличии в семейном анамнезе рекомендуется периодически определять уровень сахара в крови, особенно после перенесенного инфекционного заболевания, стресса.

При диагностировании у человека сахарного диабета 1 типа для удержания на допустимом уровне сахара в крови необходимо принимать инсулин постоянно. В противном случае возможно быстрое развитие диабетического кетоацидоза, приводящее к коме и даже летальному исходу. Но при своевременном выявлении недуга, ежедневном приеме инсулина в определенной эндокринологом дозе, постоянном контроле уровня глюкозы, здоровом образе жизни и правильном питании человек с сахарным диабетом 1 может избежать каких-либо серьезных опасных осложнений и вести полноценный образ жизни.

Как развивается сахарный диабет 1 типа?

Точного ответа на вопрос, что является пусковым механизмом для развития заболевания, несмотря на все предпринимаемые усилия, пока не найдено. Известна только его первая и главная причина — дефицит инсулина. Возникает он из-за гибели эндокринных клеток в поджелудочной железе. Есть в этом органе определенные участки, продуцирующие эти самые клетки. Называются они островками Лангерганса. Они вырабатывают целый ряд жизненно необходимых эндокринных клеток: Альфа, Бета, Дельта, PP-клетки, Эпсилон. Каждая группа клеток отвечает за выработку каких-то определенных гормонов.

В какой-то момент происходит сбой иммунных механизмов. Вследствие этого сбоя иммунные клетки начинают «нападать» на клетки островков Лангерганса, уничтожают их как чужеродные. Поскольку на Бета-клетки приходится до 80% всей поверхности островков, наибольшему разрушению подвергаются именно они. Погибшие клетки восстановлению не подлежат, а оставшиеся «в живых» не в состоянии выработать необходимое для организма количество инсулина. Поэтому его запасы пополняются искусственным путем в виде инъекций.

Вылечить сахарный диабет невозможно. Остается только тщательно выполнять все рекомендации доктора, чтобы не допустить появления каких-либо осложнений.

Причины развития сахарного диабета 1 типа

Точного фактора, спускающего «крючок с предохранителя», обнаружить пока еще не удалось. Можно только назвать ряд болезней и состояний, способных в какой-то степени спровоцировать развитие нарушения углеводного обмена. К ним относятся:

• вирусные инфекции тяжелого характера (гепатит, краснуха, свинка (эпидемический паротит), ЦМВ (цитомегаловирус), ветрянка);
• гормональные недуги (феохромоцитома (опухоль в надпочечниках), токсический диффузный зоб, синдром Иценко-Кушинга).

Часто сопутствующими СД 1 типа являются аутоиммунные заболевания (хроническая надпочечниковая недостаточность, лимфоцитарный (аутоиммунный) тиреоидит).

Существует не соответствующее действительности мнение (миф), что ребенок заболел, потому что ел много сладкого. Здесь все заключается не в количестве съеденного сахара, конфет или шоколада, а в правильности питания в принципе. Переданная малышу по наследству (генетическая) предрасположенность к диабету может «сработать» при неправильном искусственном вскармливании, введении в рацион ребенка коровьего молока в раннем возрасте.

Детский недуг, в отличие от сахарного диабета 2 типа, развивается очень бурно и стремительно. Острая форма сахарного диабета 1 типа проявляется быстрым нарастанием уровня кетоновых тел в крови (кетоацидоз) и, если вовремя не вмешаться, это может привести к диабетической коме.

Вероятность передачи его по наследству достаточно низкая. Если болен сахарным диабетом 1 типа один из родителей, то вероятность возникновения у ребенка диабета этого типа не более 3-5%. Если болеют оба родителя, то риск возникновения диабета 1 типа у ребенка, а увеличивается до 20%.

Симптомы

Для клинической картины сахарного диабета характерен ряд признаков, ярко проявляющихся независимо от возраста заболевшего:

Жажда

Из-за постоянного роста уровня сахара в крови концентрация этого вещества становится значительно выше. Первым появляется симптомы сухости во рту и жажды и учащенное мочеиспускание. Организм сам не справляется с решением данной проблемы. Когда глюкозы в крови накапливается слишком много, она начинает выводиться с мочой. Избыток глюкозы выводится из организма с мочой. Поскольку для выведения глюкозы с мочой требуется большое количество жидкости, организм заимствует ее у собственных клеток — начинается его обезвоживание. Отсюда и возникает сухость во рту и жажда. Таким образом человек теряет много мочи не потому, что много пьет, а наоборот, много пьет, потому что теряет много жидкости. Частые походы в туалет «по маленькому», в том числе и ночью, могут быть первым признаком начала развития сахарного диабета.

Запах ацетона во рту

При выраженной нехватке инсулина для полного усвоения глюкозы клетками или неполноценном функционировании гормона, возникает нехватка энергии, так как глюкоза не усваивается клетками организма. Из-за нехватки энергии, получаемой из глюкозы, начинают распадаться собственные жиры. Продуктом переработки жира является ацетоуксусная кислота, называемая кетоновыми телами. Запах ацетона может ощущаться во выдыхаемом воздухе. Чем больше кетоновых тел, тем сильнее запах ацетона.

Повышенный аппетит

При сахарном диабете возникает парадоксальная ситуация: глюкозы в крови более чем достаточно, но клетки испытывают голод в этом веществе. А все потому, что из-за нехватки инсулина глюкоза просто не усваивается. О том, что клеткам не хватает сахара и они испытывают энергетический голод, они сигнализируют головному мозгу. Человек начинает испытывать чувство голода. Попытка его утолить не приводит к успеху, поскольку поступающая с пищей глюкоза просто не усваивается из-за выраженного дефицита инсулина. Этот замкнутый круг можно разорвать только путем нормализации уровня инсулина.

Плохое заживление ран, возникновение воспалительных заболеваний

Все это объясняется тем, что повышенный уровень глюкозы приводит к снижению иммунитета, т.е. сопротивляемости организма к инфекции.

При дебютировании до 18 лет развитие сахарного диабета очень быстрое, отличается бурным течением. Уже через пару-тройку месяцев после какого-то события, послужившего толчком для появления недуга (например, стресс для организма, вызванный перенесенной вирусной инфекцией или даже переездом на ПМЖ в другую страну), у заболевшего ребенка или молодого человека могут появиться вышеописанные симптомы и может даже развиться диабетическая кома.

Чтобы не допустить непоправимого, при появлении даже нескольких из перечисленных симптомов у детей и взрослых нужна немедленная консультация эндокринолога.

Диагностика

В большинстве случаев диагностирование сахарного диабета не составляет для специалиста особой сложности. Ведь из-за отсутствия каких-либо внешних признаков заболевания люди обращаются к эндокринологу не на ранних стадиях его развития, а уже тогда, когда симптомы явно выражены. После внешнего осмотра и беседы с пациентом, доктор может назначить анализы крови, позволяющие выявить:

• уровень сахара;
• нарушенную толерантность к глюкозе (пероральный тест);
• уровень гликированного гемоглобина (анализ HbAc1);
• антитела.

По результатам исследований определяется наличие заболевания или риски возможностей его развития, разновидность сахарного диабета, активность щитовидной железы и другие показатели, необходимые для назначения соответствующей терапии.

Лечение

Разрушенные Бета-клетки, участвующие в продуцировании инсулина, восстановлению не подлежат. Поэтому излечить сахарный диабет 1 типа нельзя. Но можно поддерживать необходимый уровень сахара в крови путем инъекций инсулина и самоконтроля. Все используемые для лечения препараты инсулина, в зависимости от скорости и длительности воздействия, относятся к категории:

• ультракороткого действия (начало эффекта через 5-15 мин., длительность — 3-5 часов);
• короткого действия (начинает действовать спустя 30 мин., продолжительность эффекта — 6-7 часов);
• средней длительности (эффект наступает через час, продолжается 8-12 часов);
• длительного действия (вводится раз в сутки).

В каждой категории есть целый ряд препаратов. Их подбор для лечения каждого конкретного пациента — исключительная прерогатива доктора. Ученые занимаются поиском других методов терапии инсулинозависимого сахарного диабета. Апробирование проходит:

• замена поджелудочной железы;
• трансплантация β-клеток;
• лечение стволовыми клетками;
• генетическая терапия.

Есть надежда, что эти способы лечения в будущем смогут стать более действенной и эффективной альтернативой ежедневным инсулиновым инъекциям. Нельзя забывать и о физических нагрузках. Правильно подобранные упражнения нормализуют вес и артериальное давление, улучшают общее самочувствие. Но допускать перегрузок ни в коем случае нельзя. Продолжительность тренировки не должна превышать 40 минут. К рекомендуемым видам спорта для людей с сахарным диабетом 1 относятся:

• ходьба, езда на велосипеде;
• занятия на тренажерах;
• йога, плавание, аэробика;
• футбол, теннис.

От всего этого следует отказаться в случае обнаружения в моче кетоновых тел, появлении проблем с сосудами, повышения АД и уровне сахара в крови выше 14-15 ммоль/л.

Осложнения сахарного диабета

Постоянным спутником человека с 1 типом сахарного диабета должен быть глюкометр. Если не осуществлять постоянный контроль уровня глюкозы в крови, не принимать срочные меры для устранения первопричин его повышения, пропускать сроки введения инсулина, быстрое прогрессирование заболевания может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся:

• почечная недостаточность (диабетическая нефропатия);
• диабетическая, ретинопатия;
• поражение ног (диабетическая нейропатия, диабетическая стопа);
• кетоацидоз и кома;.
• инсульт и другие поражения сердечно-сосудистой системы.

Все они приводят к инвалидности и преждевременной смерти. При хорошей дисциплине и постоянном контроле, выполнении предписаний и рекомендаций доктора существует реальная возможность полного предотвращения возникновения осложнений. Все, что требуется от человека с сахарным диабетом 1 типа, — это делать все необходимое, чтобы не позволять уровню сахара выходить за пределы своего целевого диапазона до еды, и через два часа после приема пищи. Целевые показатели уровня сахара даются врачом индивидуально для каждого человека.

© ООО "ЛайфСкан Раша", 2021. GL-OTH-2100001. 121614 г. Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 4, эт. 2, пом I, ком. 2