Осложнения сахарного диабета

Статья проверена экспертом — врачом-эндокринологом.

В данном разделе можно ознакомиться с рядом наиболее частых проблем, вызванных диабетом. Осложнения сахарного диабета можно отсрочить и даже предотвратить, если регулярно отслеживать и поддерживать уровень глюкозы в крови в норме, а также наблюдаться у своего врача и следовать его рекомендациям.

У многих людей с сахарным диабетом возможно развитие ретинопатии, вызванной повреждением кровеносных сосудов, питающих сетчатку. В запущенной форме ретинопатия может нарушить зрение и привести к слепоте, поэтому людям с диабетом важно регулярно посещать офтальмолога. Если ретинопатия будет обнаружена на ранней стадии, развитие осложнений можно предотвратить.

Люди с диабетом, которые не поддерживают свой целевой уровень глюкозы, подвержены большему риску развития пародонтита – воспаления тканей вокруг зуба. Пародонтит является главной причиной потери зубов и может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика пародонтита крайне важна для людей с диабетом! Правильная гигиена полости рта и контроль уровня глюкозы в крови способны предотвратить потерю зубов в будущем.

Сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространённой причиной инвалидности и смерти у людей с диабетом. Заболевания, сопутствующие диабету, включают стенокардию (боль или дискомфорт в области груди), инфаркт миокарда (сердечный приступ), инсульт, заболевание периферических артерий (сниженный приток крови к конечностям) и застойную сердечную недостаточность (сердечная слабость, ведущая к скоплению жидкости в лёгких и окружающих их тканях). Факторами, усиливающими риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, являются гипертензия, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови.

При диабете болезни почек (нефропатия) встречаются чаще обычного. Более того, диабет является одной из главных причин хронической болезни почек. При диабете происходит повреждение малых кровеносных сосудов, что может привести к снижению эффективности работы или полному отказу почек. Однако если поддерживать уровень глюкозы в крови и кровяное давление в норме, можно существенно снизить риск развития нефропатии.

У женщин с диабетом любого типа существует риск развития осложнений в ходе беременности, поскольку высокий уровень глюкозы в крови может повлиять на развитие плода. Чтобы снизить данные риски, будущие мамы нуждаются в пристальном внимании до беременности и во время неё. Высокий уровень глюкозы в крови может привести к изменениям в развитии плода – он может вырасти до аномально большого размера и набрать излишний вес, что, в свою очередь, может привести к осложнениям при родах, включая травмы младенца и матери, а также к низкому уровню глюкозы в крови (гипогликемии) у новорождённого. В будущем такие дети подвержены риску развития диабета 2 типа чаще своих сверстников.

В отличие от глаз и почек, в ногах страдают не мелкие, а крупные сосуды (артерии), и, кроме того, характерно поражение нервов (диабетическая нейропатия).

Если поражение нервов возникает из-за длительного высокого уровня глюкозы в крови, то поражение артерий представляет собой проявление атеросклероза и часто связано с повышением такого показателя, как уровень холестерина в крови. При этом повышенный уровень глюкозы в крови усугубляет тяжесть атеросклеротического процесса.

Диабетическая нейропатия сначала может привести к появлению боли, чувства пощипывания, а впоследствии – к полной потере чувствительности. Симптомы нейропатии нельзя игнорировать, поскольку из-за нее вы можете не заметить, что получили травму. Нечувствительность ног может привести к язвам, тяжёлым инфекциям и в некоторых случаях ампутации, а также к эректильной дисфункции (мужской импотенции), проблемам с пищеварением и мочеиспусканием и ряду других дисфункций организма. Преобладание поражения артерий приводит к нарушению кровоснабжения ног. Это более характерно для пожилых пациентов. Признаком такого поражения на выраженных стадиях являются боли в ногах при ходьбе. Они возникают в голенях даже после непродолжительной ходьбы, и человек должен остановиться и ждать, пока боль пройдет, прежде чем продолжить путь. Может беспокоить также зябкость стоп.

Поздние осложнения диабета могут привести к необходимости кардинального решения проблемы. Люди с диабетом подвержены риску ампутации в 25 раз чаще, чем те, у кого нет данного заболевания. Однако при должном контроле уровня глюкозы в крови можно избежать значительного количества случаев ампутации, а при регулярном осмотре ног – выявить и решить проблемы на ранней стадии.

Как можно предотвратить острые осложнения сахарного диабета?

Большую часть осложнений можно избежать или остановить их прогрессирование. Для этого, прежде всего, необходим регулярный контроль состояния со стороны человека с диабетом:

• контроль уровня глюкозы в крови (и моче);
• контроль веса;
• контроль гликированного гемоглобина (HbA1c);
• контроль уровня холестерина крови (желательно также других показателей липидного обмена);
• контроль артериального давления;
• белок в моче (микроальбуминурия);
• необходим осмотр окулиста и врачебный осмотр ног.

Необходима регулярная профилактика осложнений диабета: большинство показателей надо контролировать не реже одного раза в год (гликированный гемоглобин, если есть такая возможность, один раз в 3 месяца).

Если обнаруживаются проблемы, необходим более частый контроль, а также лечение, назначаемое врачом и проводимое при активном участии человека с диабетом.

Список источников

¹ IDF Diabetes Atlas (7th Ed.) (2015). Brussels, Belgium: International Diabetes Federation.