Измерение уровня глюкозы в крови

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как самоконтроль уровня глюкозы в крови, – это способ проверить, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови пациента с сахарным диабетом, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте.

Нормальные значения

Нормальные значения уровня глюкозы в крови для лиц без сахарного диабета и женщин не в период беременности¹:

Натощак

Менее
6,1 ммоль/л

Через 2 часа
после еды

Менее
7,8 ммоль/л

Важно знать

Для людей с сахарным диабетом правильнее говорить не о нормальных значениях сахара крови, а о целевом диапазоне. Задача пациента – следить за тем, чтобы уровень глюкозы в крови был всегда в пределах его целевого диапазона.

Бывает, что люди с сахарным диабетом считают, что высокий сахар можно почувствовать, и пренебрегают измерением уровня глюкозы с помощью глюкометра. Но организм привыкает к высоким показаниям сахара крови, и опасный уровень можно просто не заметить. Поэтому нельзя полагаться на свои ощущения.

Для того чтобы зафиксировать отклонение от целевого диапазона и не допустить развития необратимых осложнений сахарного диабета, надо каждый день измерять уровень глюкозы в крови.

Новые глюкометры серии OneTouch Select^® Plus позволяют быстро и точно измерить уровень глюкозы в крови. К тому же они имеют цветовые подсказки, которые помогают с первого взгляда понять, находится ли сахар крови в пределах целевого диапазона.

Чтобы узнать свой целевой диапазон, обратитесь к лечащему врачу. Он подскажет верхнюю и нижнюю границы диапазона, которые подходят именно вам. Эти значения можно легко настроить в глюкометрах OneTouch Select ^® Plus и OneTouch Select Plus Flex^®.

Важно понимать, что просто измерения уровня глюкозы недостаточно для управления диабетом. Надо предпринимать действия при пониженном или повышенном значении.

Гликированный гемоглобин

Показатель гликированного гемоглобина позволяет провести измерение уровня сахара в крови и оценить средний его показатель за последние 2-3 месяца.

Данный анализ проводится при сахарном диабете 1 и 2 типа. Он показывает, насколько организм пациента с сахарным диабетом отвечает назначенному режиму терапии, и, при необходимости, позволяет этот режим корректировать. Ниже размещена таблица, с помощью которой можно определить индивидуальные показатели.

Соответствие HbA1c среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ССГП) за последние 3 мес.

Когда измерять?

Результаты анализа HbA1c не могут прогнозировать ежедневные изменения, которые происходят в организме в зависимости от режима питания или физической активности. Поэтому глюкометр – одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови, зависящих от питания и физической активности. Использование глюкометра позволит провести измерение глюкозы в крови, немедленно отреагировать на изменения и, при необходимости, привести уровень глюкозы в пределы индивидуального целевого значения. Врач также будет опираться на результаты измерений уровня глюкозы в крови, полученные с помощью глюкометра, чтобы оценить эффективность терапии.

Для того чтобы не забывать о том, когда нужно узнать уровень сахара в крови, за чем нужно следить, чтобы каждый день успешно контролировать показатели, можно воспользоваться этой простой таблицей.

• при заболевании, стрессе;
• при нарушении самочувствия;
• при корректировке терапии (например, меняют дозу вашего препарата или назначают новый);
• при подозрении на ночную гипогликемию (в 3 часа ночи);
• при вождении автомобиля;
• при занятиях спортом;
• при включении в рацион новых продуктов питания;
• при изменении режима дня;
• при пониженном уровне сахара в крови – гипогликемии.

Гипогликемия означает «пониженный уровень глюкозы в крови», который может наступить в любое время суток. При гипогликемии организм испытывает нехватку глюкозы, которую он может использовать в качестве источника энергии. Гипогликемии соответствует уровень глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л.

• резко наступившая выраженная слабость;
• потливость;
• головокружение;
• дрожь в руках или ощущение внутренней дрожи;
• бледность;
• двоение и потемнение в глазах;
• беспокойство, неспособность сосредоточиться, страх;
• учащенное сердцебиение;
• чувство голода.

1. Измерьте уровень глюкозы в крови. Если он менее 3,9 ммоль/л, то воспользуйтесь правилом 15/15:
   - примите 15 г быстрых углеводов, например стакан фруктового сока, 3-4 чайных ложки (1 столовую) растворенного в воде сахара или 5-6 леденцов;
   - или примите таблетки глюкозы (убедитесь, что на этикетке указано содержание в них 15 г глюкозы);
   - подождите 15 минут и вновь проведите анализ крови на глюкозу.
2. Если уровень глюкозы в крови по-прежнему низкий:
   - принять 15 г глюкозы и подождать 15 минут до следующего измерения уровня глюкозы в крови; проведите анализ крови на сахар столько раз, сколько потребуется, пока показатели не достигнут допустимого значения.
3. Подумайте, с чем было связано появление гипогликемии.
4. Не пропускайте следующий прием пищи, чтобы снова не спровоцировать снижение уровня глюкозы в крови.
5. Если симптомы не проходят, необходимо связаться с лечащим врачом.

Уровень глюкозы в крови повышается, когда питание, уровень активности и терапия плохо сбалансированы: слишком много сахаросодержащей пищи, недостаточная физическая активность или эффективность (доза) препарата. Также гипергликемия может наступить при стрессе. Помните, что при высоком содержании глюкозы в крови риск заражения инфекцией также повышается.

Гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови, является признаком диабета, поэтому симптомы гипергликемии и диабета совпадают.

Постоянное
чувство голода

Внезапная
потеря веса

Запах кетоновых тел
(в острых случаях)

Липкая
моча

Учащенное
мочеиспускание

Аномальная жажда
и сухость во рту

Плохое
заживление ран

Зуд кожи

Нехватка энергии
и крайняя усталость

• свяжитесь с врачом, чтобы узнать, не требуется ли изменение терапии;
• регулярно проводите анализ крови на сахар;
• пейте больше воды, чтобы вывести с мочой избыток глюкозы из крови;
• займитесь умеренной физической активностью, если уровень глюкозы в крови не превышает 14-15 ммоль/л;
• воздержитесь от физической активности, если уровень глюкозы в крови превышает 14-15 ммоль/л, а в моче присутствуют кетоновые тела;
• при последующих приемах пищи уменьшите порцию (уменьшите количество сахаросодержащей и калорийной пищи).

Визит к врачу

Ведите дневник самоконтроля - вносите в него все результаты глюкозы в крови.

Берите дневник самоконтроля с собой на прием к врачу - это поможет составить правильный план лечения.

Информация носит рекомендательный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Перед тем как следовать той или иной рекомендации, обязательно необходима консультация лечащего врача.

Список источников

¹ IDF Diabetes Atlas (7th Ed.) (2015). Brussels, Belgium: International Diabetes Federation.

² Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. 7-й выпуск. М.: УП ПРИНТ (2015), с. 13.