Измерение уровня глюкозы в крови

Советы от Бренда

14 сентября 2019

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как самоконтроль уровня глюкозы в крови, – это способ проверить, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови пациента с сахарным диабетом, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте.

Нормальные значения

Нормальные значения уровня глюкозы в крови для лиц без сахарного диабета и женщин не в период беременности¹:

Натощак

Менее
6,1 ммоль/л

Через 2 часа
после еды

Менее
7,8 ммоль/л

Важно знать

Для людей с сахарным диабетом правильнее говорить не о нормальных значениях сахара крови, а о целевом диапазоне. Задача пациента – следить за тем, чтобы уровень глюкозы в крови был всегда в пределах его целевого диапазона.

Бывает, что люди с сахарным диабетом считают, что высокий сахар можно почувствовать, и пренебрегают измерением уровня глюкозы с помощью глюкометра. Но организм привыкает к высоким показаниям сахара крови, и опасный уровень можно просто не заметить. Поэтому нельзя полагаться на свои ощущения.

Для того чтобы зафиксировать отклонение от целевого диапазона и не допустить развития необратимых осложнений сахарного диабета, надо каждый день измерять уровень глюкозы в крови.

Новые глюкометры серии OneTouch Select^® Plus позволяют быстро и точно измерить уровень глюкозы в крови. К тому же они имеют цветовые подсказки, которые помогают с первого взгляда понять, находится ли сахар крови в пределах целевого диапазона.

Все очень просто:

Чтобы узнать свой целевой диапазон, обратитесь к лечащему врачу. Он подскажет верхнюю и нижнюю границы диапазона, которые подходят именно вам. Эти значения можно легко настроить в глюкометрах OneTouch Select ^® Plus и OneTouch Select Plus Flex^®.

Важно понимать, что просто измерения уровня глюкозы недостаточно для управления диабетом. Надо предпринимать действия при пониженном или повышенном значении.

Гликированный гемоглобин

Как врач проверяет кровь: анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)

Показатель гликированного гемоглобина позволяет провести измерение уровня сахара в крови и оценить средний его показатель за последние 2-3 месяца.

Данный анализ проводится при сахарном диабете 1 и 2 типа. Он показывает, насколько организм пациента с сахарным диабетом отвечает назначенному режиму терапии, и, при необходимости, позволяет этот режим корректировать. Ниже размещена таблица, с помощью которой можно определить индивидуальные показатели.

Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbA1c:

Наличие тяжелых макрососудистых осложнений и/или риска тяжелой гипогликемии	Возраст
	Молодой	Средний	Пожилой и/или ОПЖ < 5 лет
Нет	< 6.5 %	< 7.0 %	< 7.5 %
Есть	< 7.0%	< 7.5%	< 8.0 %

Связь между HbA1c и средним уровнем глюкозы в крови²

Соответствие HbA1c среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ССГП) за последние 3 мес.

HbA1c, %	ССПГ, ммоль/л	HbA1c, %	ССПГ, ммоль/л	HbA1c, %	ССПГ, ммоль/л	HbA1c, %	ССПГ, ммоль/л
4	3.8	8	10.2	12	16.5	16	22.9
4.5	4.6	8.5	11.0	12.5	17.3	16.5	23.7
5	5.4	9	11.8	13	18.1	17	24.5
5.5	6.2	9.5	12.6	13.5	18.9	17.5	25.3
6	7.0	10	13.4	14	19.7	18	26.1
6.5	7.8	10.5	14.2	14.5	20.5	18.5	26.9
7	8.6	11	14.9	15	21.3	19	27.7
7.5	9.4	11.5	15.7	15.5	22.1	19.5	28.5

Когда измерять?

Результаты анализа HbA1c не могут прогнозировать ежедневные изменения, которые происходят в организме в зависимости от режима питания или физической активности. Поэтому глюкометр – одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови, зависящих от питания и физической активности. Использование глюкометра позволит провести измерение глюкозы в крови, немедленно отреагировать на изменения и, при необходимости, привести уровень глюкозы в пределы индивидуального целевого значения. Врач также будет опираться на результаты измерений уровня глюкозы в крови, полученные с помощью глюкометра, чтобы оценить эффективность терапии.

Для того чтобы не забывать о том, когда нужно узнать уровень сахара в крови, за чем нужно следить, чтобы каждый день успешно контролировать показатели, можно воспользоваться этой простой таблицей.

Когда измерять	На что обращать внимание
Утром, сразу после пробуждения, до приема пищи	Как организм/препарат регулировал уровень глюкозы в крови в течение ночи?
Перед каждым приемом пищи	Как выбор пищи и размера порции влияет на уровень глюкозы в крови? При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить, была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед предыдущим приемом пищи. Как корректировать питание и размер порции в дальнейшем?
Через два часа после приема пищи	Вернулся ли уровень глюкозы в крови к целевому показателю после еды? При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить, была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед приемом пищи? Как выбор пищи и размера порции влияет на уровень глюкозы в крови?
До физической активности	Нужно ли перекусить перед началом физической активности? Можно ли заниматься физической активностью или стоит ее отложить?
Во время физической активности и после нее	Как физическая активность повлияла на уровень глюкозы в крови? Имеет ли физическая активность отсроченное воздействие на уровень глюкозы в крови? Есть ли гипогликемия?
При плохом самочувствии или стрессе	Влияет ли недомогание или уровень стресса на содержание глюкозы в крови?
Перед сном	Нужно ли перекусить перед сном?
Ночью (в 3 часа)	Есть ли ночная гипогликемия?
В любое другое время по рекомендации врача	Насколько хорошо работает назначенная терапия?
Перед вождением автомобиля	Уровень глюкозы в крови соответствует значениям, безопасным для вождения?

Когда требуется измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного:

при заболевании, стрессе;
при нарушении самочувствия;
при корректировке терапии (например, меняют дозу вашего препарата или назначают новый);
при подозрении на ночную гипогликемию (в 3 часа ночи);
при вождении автомобиля;
при занятиях спортом;
при включении в рацион новых продуктов питания;
при изменении режима дня;
при пониженном уровне сахара в крови – гипогликемии.

Гипогликемия означает «пониженный уровень глюкозы в крови», который может наступить в любое время суток. При гипогликемии организм испытывает нехватку глюкозы, которую он может использовать в качестве источника энергии. Гипогликемии соответствует уровень глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л.

Признаки и симптомы гипогликемии:

резко наступившая выраженная слабость;
потливость;
головокружение;
дрожь в руках или ощущение внутренней дрожи;
бледность;
двоение и потемнение в глазах;
беспокойство, неспособность сосредоточиться, страх;
учащенное сердцебиение;
чувство голода.

Что делать при низком уровне глюкозы в крови:

Измерьте уровень глюкозы в крови. Если он менее 3,9 ммоль/л, то воспользуйтесь правилом 15/15:
- примите 15 г быстрых углеводов, например стакан фруктового сока, 3-4 чайных ложки (1 столовую) растворенного в воде сахара или 5-6 леденцов;
- или примите таблетки глюкозы (убедитесь, что на этикетке указано содержание в них 15 г глюкозы);
- подождите 15 минут и вновь проведите анализ крови на глюкозу.
Если уровень глюкозы в крови по-прежнему низкий:
- принять 15 г глюкозы и подождать 15 минут до следующего измерения уровня глюкозы в крови; проведите анализ крови на сахар столько раз, сколько потребуется, пока показатели не достигнут допустимого значения.
Подумайте, с чем было связано появление гипогликемии.
Не пропускайте следующий прием пищи, чтобы снова не спровоцировать снижение уровня глюкозы в крови.
Если симптомы не проходят, необходимо связаться с лечащим врачом.

Высокий уровень глюкозы в крови – гипергликемия

Уровень глюкозы в крови повышается, когда питание, уровень активности и терапия плохо сбалансированы: слишком много сахаросодержащей пищи, недостаточная физическая активность или эффективность (доза) препарата. Также гипергликемия может наступить при стрессе. Помните, что при высоком содержании глюкозы в крови риск заражения инфекцией также повышается.

Признаки и симптомы гипергликемии

Гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови, является признаком диабета, поэтому симптомы гипергликемии и диабета совпадают.

Постоянное
чувство голода

Внезапная
потеря веса

Запах кетоновых тел
(в острых случаях)

Липкая
моча

Учащенное
мочеиспускание

Аномальная жажда
и сухость во рту

Плохое
заживление ран

Зуд кожи

Нехватка энергии
и крайняя усталость

Что делать при повышенном уровне глюкозы в крови:

свяжитесь с врачом, чтобы узнать, не требуется ли изменение терапии;
регулярно проводите анализ крови на сахар;
пейте больше воды, чтобы вывести с мочой избыток глюкозы из крови;
займитесь умеренной физической активностью, если уровень глюкозы в крови не превышает 14-15 ммоль/л;
воздержитесь от физической активности, если уровень глюкозы в крови превышает 14-15 ммоль/л, а в моче присутствуют кетоновые тела;
при последующих приемах пищи уменьшите порцию (уменьшите количество сахаросодержащей и калорийной пищи).

Визит к врачу

Регистрируйте результаты измерений уровня глюкозы в крови:

Ведите дневник самоконтроля - вносите в него все результаты глюкозы в крови.

Берите дневник самоконтроля с собой на прием к врачу - это поможет составить правильный план лечения.

Информация носит рекомендательный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Перед тем как следовать той или иной рекомендации, обязательно необходима консультация лечащего врача.

Список источников

¹ IDF Diabetes Atlas (7th Ed.) (2015). Brussels, Belgium: International Diabetes Federation.

² Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. 7-й выпуск. М.: УП ПРИНТ (2015), с. 13.