Измерение уровня глюкозы в крови

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как самоконтроль уровня глюкозы в крови – это способ проверить, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови пациента с сахарным диабетом с помощью глюкометра в любое время и в любом месте.

Нормальные значения

Нормальные значения уровня глюкозы в крови для лиц без сахарного диабета и женщин не в период беременности1:

Натощак
 
Менее
6,1 ммоль/л
Через 2 часа
после еды
Менее
7,8 ммоль/л
Гликированный гемоглобин

Как врач проверяет кровь – анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)

Показатель гликированного гемоглобина позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Данный анализ проводится при сахарном диабете 1 и 2 типа. Он показывает, насколько организм пациента с сахарным диабетом отвечает назначенному режиму терапии и, при необходимости, позволяет этот режим корректировать, ниже расположена таблица, с помощью которой можно определить индивидуальные показатели.

Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbA1c:

Наличие тяжелых макрососудистых
осложнений и/или риска тяжелой
гипогликемии
Нет < 6.5 % < 7.0 % < 7.5 %
Есть < 7.0% < 7.5% < 8.0 %

Связь между HbA1c и средним уровнем глюкозы в крови2

Соответствие HbA1c среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ССГП) за последние 3 мес.

HbA1c,
%
ССПГ,
ммоль/л
HbA1c,
%
ССПГ,
ммоль/л
HbA1c,
%
ССПГ,
ммоль/л
HbA1c,
%
ССПГ,
ммоль/л
4 3.8 8 10.2 12 16.5 16 22.9
4.5 4.6 8.5 11.0 12.5 17.3 16.5 23.7
5 5.4 9 11.8 13 18.1 17 24.5
5.5 6.2 9.5 12.6 13.5 18.9 17.5 25.3
6 7.0 10 13.4 14 19.7 18 26.1
6.5 7.8 10.5 14.2 14.5 20.5 18.5 26.9
7 8.6 11 14.9 15 21.3 19 27.7
7.5 9.4 11.5 15.7 15.5 22.1 19.5 28.5
Когда измерять

Результаты анализа HbA1c не могут прогнозировать ежедневные изменения, которые происходят в организме в зависимости от режима питания или физической активности. Поэтому глюкометр – одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови, зависящих от питания и физической активности. Использование глюкометра позволит немедленно отреагировать на изменения и при необходимости привести уровень глюкозы в пределы индивидуального целевого значения, врач также будет опираться на результаты измерений уровня глюкозы в крови, полученные с помощью глюкометра, чтобы оценить эффективность терапии.

Для того, чтобы не забывать о том, когда  нужно измерить уровень глюкозы в крови, зачем нужно следить, чтобы каждый день успешно контролировать показатели можно воспользоваться этой простой таблицей.

Когда измерять На что обращать внимание
Утром сразу после пробуждения, до приема пищи Как организм/препарат регулировал уровень глюкозы в крови в течение ночи?
Перед каждым приемом пищи
  • Как выбор пищи и размера порции влияет на уровень глюкозы в крови?
  • При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед предыдущим приемом пищи?
  • Как корректировать питание и размер порции в дальнейшем?
Через два часа после приема пищи
  • Вернулся ли уровень глюкозы в крови к целевому показателю после еды?
  • При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед приемом пищи?
  • Как выбор пищи и размера порции влияет на уровень глюкозы в крови?
До физической активности
  • Нужно ли перекусить перед началом физической активности?
  • Можно ли заниматься физической активностью или стоит ее отложить?
Во время физической активности и после нее
  • Как физическая активность повлияла на уровень глюкозы в крови?
  • Имеет ли физическая активность отсроченное воздействие на уровень глюкозы в крови?
  • Есть ли гипогликемия?
При плохом самочувствии или стрессе Влияет ли недомогание или уровень стресса на содержание глюкозы в крови?
Перед сном Нужно ли перекусить перед сном?
Ночью (в 3 часа) Есть ли ночная гипогликемия?
В любое другое время по рекомендации врача Насколько хорошо работает назначенная терапия?
Перед вождением автомобиля Уровень глюкозы в крови соответствует значениям, безопасным для вождения?

Когда требуется измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного:

  • Заболевание, стресс;
  • Нарушение самочувствия;
  • При корректировке терапии (например, меняют дозу вашего препарата или назначают новый);
  • При подозрении на ночную гипогликемию (в 3 часа ночи);
  • Вождение автомобиля;
  • Занятия спортом;
  • При включении в рацион новых продуктов питания;
  • Изменение режима дня;
  • Пониженный уровень сахара в крови – гипогликемия.

Гипогликемия означает «пониженный уровень глюкозы в крови», который может наступить в любое время суток. При гипогликемии организм испытывает нехватку глюкозы, которую он может использовать в качестве источника энергии. Гипогликемии соответствует уровень глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л.

Признаки и симптомы гипогликемии:

  • Резко наступившая выраженная слабость;
  • Потливость;
  • Головокружение;
  • Дрожь в руках или ощущение внутренней дрожи;
  • Бледность;
  • Двоение и потемнение в глазах;
  • Беспокойство, неспособность сосредоточиться, страх;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Чувство голода.

Что делать при низком уровне глюкозы в крови:

  • Измерьте уровень глюкозы в крови. Если он менее 3,9 ммоль/л, то воспользуйтесь правилом 15/15:
    - Примите 15г быстрых углеводов, например, стакан фруктового сока, 3-4 чайных ложки (1 столовую) растворённого в воде сахара или 5-6 леденцов;
    - Или примите таблетки глюкозы (убедитесь, что на этикетке указано, что в них 15г глюкозы);
    - Подождите 15 минут и вновь измерьте уровень глюкозы в крови.
    Если уровень глюкозы в крови по-прежнему низкий: - Принять 15г глюкозы и подождать 15 минут до следующего измерения уровня глюкозы в крови; измерьте уровень глюкозы в крови столько раз, сколько потребуется, пока показатели не достигнут допустимого значения.
    Подумайте, с чем было связано появление гипогликемии;
  • Не пропускайте следующий приём пищи, чтобы снова не спровоцировать снижение уровня глюкозы в крови;
  • Если симптомы не проходят, необходимо связаться с лечащим врачом.

Высокий уровень глюкозы в крови – гипергликемия

Уровень глюкозы в крови повышается, когда питание, уровень активности и терапия плохо сбалансированы: слишком много сахаросодержащей пищи, недостаточная физическая активность или эффективность (доза) препарата. Также гипергликемия может наступить при стрессе. Помните, что при высоком содержании глюкозы в крови риск заражения инфекцией также повышается.

Признаки и симптомы гипергликемии

Гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови, является признаком диабета, поэтому симптомы гипергликемии и диабета совпадают.

Постоянное
чувство голода
Внезапная
потеря веса
Запах кетоновых тел
(в острых случаях)
Липкая
моча
Учащенное
мочеиспускание
Аномальная жажда
и сухость во рту
Плохое
заживление ран
Зуд кожи
 
Нехватка энергии
и крайняя усталость

Что делать при повышенном уровне глюкозы в крови:

  • Свяжитесь с врачом, чтобы узнать, не требуется ли изменение терапии;
  • Регулярно измеряйте уровень глюкозы в крови;
  • Пейте больше воды, чтобы вывести с мочой избыток глюкозы из крови;
  • Займитесь умеренной физической активностью, если уровень глюкозы в крови не превышает 14-15 ммоль/л;
  • Воздержитесь от физической активности, если уровень глюкозы в крови превышает 14-15 ммоль/л, а в моче присутствуют кетоновые тела;
  • При последующих приёмах пищи уменьшите порцию (уменьшите количество сахаросодержащей и калорийной пищи).
Визит к врачу

Регистрируйте результаты измерений уровня глюкозы в крови:

Ведите дневник самоконтроля - вносите в него результаты всех измерений уровня глюкозы в крови
Берите дневник самоконтроля с собой на прием к врачу - это поможет составить правильный план лечения

Информация носит рекомендательный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Перед тем, как следовать той или иной рекомендации обязательно необходима консультация лечащего врача.

1 IDF Diabetes Atlas (7th Ed.) (2015). Brussels, Belgium: International Diabetes Federation.

2 Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. 7-й выпуск. М.: УП ПРИНТ (2015), с. 13.